چاقی یک مسئله بهداشتی مهم، در سراسر جهان است که منجر به عوارض مختلفی مانند دیابت، بیماری قلبی و سایر بیماری‌های همراه می‌شود. مداخلات جراحی، به‌ویژه جراحی‌های چاقی، به راه‌حل‌های موثری برای کاهش وزن قابل توجه و پایدار تبدیل شده‌اند. در این میان، اسلیو معده و باندینگ معده، گزینه‌های محبوبی هستند. در این مقاله از سایت دکتر یاهو، به ماهیت، مزایا، معایب، عوارض، شباهت‌ها و اثربخشی مقایسه‌ای این دو جراحی می‌پردازیم تا مشخص شود؛ کدام جراحی بهتر است. تا پایان این نوشته با ما همراه باشید.
جراحی اسلیو معده چیست؟
اسلیو معده که معمولاً به‌عنوان جراحی اسلیو گاسترکتومی شناخته می‌شود، شامل برداشتن تقریباً 75 الی 80 درصد از معده است. معده باقیمانده به شکل لوله یا آستین است که به میزان قابل توجهی غذای کمتری را در خود جای می‌دهد. این روش معمولاً به روش لاپاروسکوپی انجام می‌شود که شامل برش‌های کوچک و استفاده از دوربین و ابزارهای تخصصی است.
مراحل انجام اسلیو معده
- بیهوشی: به بیمار بیهوشی عمومی داده می‌شود.
- برش‌ها: چندین برش کوچک در شکم ایجاد می‌شود.
- جاگذاری لاپاراسکوپ: لاپاراسکوپ (یک دوربین کوچک) از طریق یکی از برش‌ها وارد می‌شود.
- رزکسیون معده: با استفاده از ابزارهای جراحی، جراح بخش بزرگی از معده را برمی‌دارد و ساختاری لوله مانند ایجاد می‌کند.
- بستن: برش‌ها با بخیه یا منگنه بسته می‌شوند.
باندینگ معده چیست؟
باندینگ معده، شامل قرار دادن یک نوار سیلیکونی در اطراف قسمت فوقانی معده و ایجاد یک کیسه کوچک است که مصرف غذا را محدود می‌کند. این بند را می‌توان با باد کردن یا خالی کردن بادکنک داخل باند، از طریق درگاهی که در زیر پوست قرار داده شده است، تنظیم کرد.
مراحل انجام باندینگ معده
- بیهوشی: به بیمار بیهوشی عمومی داده می‌شود.
- برش‌ها: چندین برش کوچک در شکم ایجاد می‌شود.
- قرار دادن باند: از لاپاراسکوپ و ابزار جراحی برای قرار دادن نوار قابل تنظیم در اطراف بالای معده استفاده می‌شود.
- قرار دادن پورت: یک پورت به باند متصل می‌شود و برای تنظیمات بعدی در زیر پوست قرار می‌گیرد.
- بستن: برش‌ها با بخیه یا منگنه بسته می‌شوند.
مزایای جراحی اسلیو معده و باندینگ معده
جراحی اسلیو معده و باندینگ معده دو روش موثر برای کاهش وزن هستند که هر کدام، مزایای خاص خود را دارند، ازجمله:
مزایای اسلیو معده
- کاهش وزن قابل توجه: بیماران معمولاً 60 تا 70 درصد وزن اضافی خود را در دو سال اول از دست می‌دهند.
- کاهش گرسنگی: برداشتن بخش بزرگی از معده، تولید هورمون گرسنگی گرلین را کاهش می‌دهد و اشتها را کاهش می‌دهد.
- بدون اجسام خارجی: برخلاف باندینگ معده، هیچ جسم خارجی در بدن کاشته نمی‌شود.
- بهبود بیماری‌های همراه: بسیاری از بیماران، بهبود یا رفع بیماری‌های مرتبط با چاقی مانند دیابت نوع 2، فشار خون بالا و آپنه خواب را تجربه می‌کنند.
- پیگیری کمتر: در مقایسه با باندینگ معده، به ویزیت‌های بعدی کمتری نیاز دارد؛ زیرا نیازی به تنظیم ندارد.
مزایای باندینگ معده
- برگشت پذیر: این روش برگشت پذیر است و در صورت لزوم می‌توان باند را برداشت.
- قابل تنظیم: باند را می‌توان سفت یا شل کرد تا میزان کاهش وزن را تنظیم کند یا عوارض را مدیریت کند.
- زمان جراحی کوتاهتر: این روش کمتر تهاجمی است و معمولاً در مقایسه با اسلیو معده زمان عمل کمتری دارد.
- میزان عوارض زودرس کمتر: خطرات جراحی اولیه عموماً کمتر است زیرا شامل بریدن یا منگنه کردن معده نمی‌شود.
- تهاجم کمتر: شامل تغییرات دائمی در معده یا روده نیست.
معایب و عوارض اسلیو معده و باندینگ معده
عمل‌های اسلیو معده و باندینگ معده هر دو برای کاهش وزن به کار می‌روند، اما معایب و عوارض خاص خود را دارند، ازجمله:
عوارض اسلیو معده
- غیر قابل برگشت: این جراحی دائمی است و قابل برگشت نیست.
- خطرات جراحی: مانند هر جراحی، خطراتی مانند خونریزی، عفونت و واکنش‌های نامطلوب به بیهوشی وجود دارد.
- نشت خط منگنه: خطر نشت در امتداد لبه منگنه شده معده وجود دارد.
- کمبودهای تغذیه‌ای: ممکن است خطر کمبود مواد مغذی وجود داشته باشد که نیاز به مکمل‌های ویتامین و مواد معدنی مادام‌العمر دارد.
- بازیابی مجدد وزن احتمالی: برخی از بیماران ممکن است در طول زمان در صورت عدم رعایت تغییرات رژیم غذایی و سبک زندگی، دوباره وزن خود را به‌دست آورند.
عوارض باندینگ معده
- تنظیمات مکرر: برای تنظیم باند نیاز به بازدیدهای بعدی منظم دارد.
- عوارض باند: باند می‌تواند بلغزد، به داخل معده فرسایش یابد یا باعث اتساع مری شود.
- کاهش وزن کمتر: بیماران معمولاً وزن کمتری را در مقایسه با اسلیو معده از دست می‌دهند، یعنی حدود 40 تا 50 درصد از وزن اضافی.
- وجود جسم خارجی: وجود جسم خارجی می‌تواند منجر به عوارض یا ناراحتی شود.
- نرخ عوارض طولانی مدت بالاتر: با گذشت زمان، احتمال عوارضی که نیاز به جراحی اضافی دارند بیشتر می‌شود.
شباهت های جراحی اسلیو معده و باندینگ معده
جراحی اسلیو معده و باندینگ معده، علاوه‌بر کاهش وزن، شباهت‌های دیگری با یکدیگر دارند که در ادامه به آن‌ها پرداخته‌ایم.
- هدف؛ هدف هر دو جراحی کمک به کاهش وزن و بهبود بیماری‌های مرتبط با چاقی است.
- تکنیک لاپاراسکوپی؛ هر دو معمولاً به روش لاپاراسکوپی انجام می‌شوند که شامل برش‌های کوچک و زمان بهبودی کوتاهتر در مقایسه با جراحی باز است.
- بیهوشی عمومی؛ هر دو روش نیاز به بیهوشی عمومی دارند.
- تغییرات رژیم غذایی؛ هر دو نیاز به تغییرات قابل توجهی در سبک زندگی و رژیم غذایی پس از جراحی دارند تا موثر باشند.
- عوارض بالقوه؛ هر دو عمل با خطرات احتمالی جراحی مانند عفونت، خونریزی و عوارض بیهوشی همراه هستند.
اثربخشی نسبی کدام بهتر است؟ اسلیو معده یا باندینگ معده
تعیین اینکه اسلیو معده بهتر است یا باندینگ معده، به شرایط فردی ازجمله سابقه پزشکی، اهداف کاهش وزن و ترجیحات شخصی بستگی دارد. با این حال، عوامل خاصی می‌توانند این تصمیم را هدایت کنند، ازجمله:
- کاهش وزن؛ اسلیو معده به‌طور کلی منجر به کاهش وزن قابل توجه و سریعتر (60-70 درصد وزن اضافی) می‌شود. در حالیکه باندینگ معده منجر به کاهش وزن کندتر و کمتر قابل توجه (40-50 درصد وزن اضافی) می‌شود.
- نگهداری و پیگیری؛ اسلیو معده نیاز به پیگیری کمتری دارد زیرا نیازی به تنظیمات نیست اما باندینگ معده نیاز به پیگیری منظم برای تنظیم باند دارد.
- میزان عوارض؛ اسلیو معده خطر جراحی فوری بالاتری دارد اما میزان عوارض طولانی مدت کمتری دارد؛ در حالیکه باندینگ معده خطر جراحی فوری کمتر اما میزان عوارض طولانی مدت بیشتری دارد.
- برگشت پذیری: اسلیو معده دائمی و غیر قابل برگشت ولی باندینگ معده برگشت پذیر و قابل تنظیم است.
- تاثیر تغذیه‌ای؛ اسلیو معده خطر بیشتر کمبودهای تغذیه‌ای به‌دلیل برداشتن قسمت بزرگی از معده را به همراه دارد اما در باندینگ معده، با دست نخورده ماندن دستگاه گوارش، خطر کمبودهای تغذیه‌ای کاهش می‌یابد.
- کنترل گرسنگی و اشتها؛ اسلیو معده به‌دلیل کاهش تولید گرلین، گرسنگی را به‌طور موثرتری کاهش می‌دهد اما باندینگ معده تاثیر قابل توجهی بر هورمون‌های گرسنگی ندارد.
- بهبود کلی سلامت؛ اسلیو معده در بهبود یا رفع شرایط مرتبط با چاقی موثرتر است اما باندینگ معده در مقایسه با اسلیو معده در بهبود بیماری‌های همراه موثرتر است.
- انطباق بیمار؛ اسلیو معده نیاز به رعایت دقیق دستورالعمل‌های غذایی برای جلوگیری از افزایش وزن دارد ولی باندینگ معده نیاز به رعایت دستورالعمل‌های غذایی و پیگیری منظم برای تنظیم دارد.
اسلیو معده یا باندینگ معده؛ کدام یک بهتر است؟
در حالی که هم اسلیو معده و هم باندینگ معده، مزایا و معایب خاص خود را دارند، اما انتخاب بین آن‌ها به عوامل و ترجیحات بیمار بستگی دارد. اسلیو معده به‌طور کلی کاهش وزن قابل توجه‌تر و پایدارتر، بهبود بهتر بیماری‌های همراه و نگهداری طولانی مدت کمتری را ارائه می‌دهد که آن را به گزینه‌ای ارجح برای بسیاری از بیماران تبدیل می‌کند. با این حال، برگشت‌ناپذیری و پتانسیل کمبودهای تغذیه‌ای باید در نظر گرفته شود. باندینگ معده، با برگشت‌پذیری و تنظیم‌پذیری‌اش، ممکن است برای بیمارانی که به‌دنبال گزینه‌ای کمتر تهاجمی و برگشت‌پذیر هستند، مناسب باشد؛ اگرچه معمولاً به نگهداری بیشتری نیاز دارد و میزان عوارض طولانی‌مدت بالاتری دارد.
در نهایت، تصمیم باید با مشورت جراح چاقی و با در نظر گرفتن سابقه پزشکی، اهداف کاهش وزن و تمایل به رعایت تغییرات لازم در شیوه زندگی بیمار اتخاذ شود. هر دو روش زمانی که به‌طور مناسب انتخاب شوند و با تعهد به زندگی سالم دنبال شوند، می‌توانند به بهبود قابل توجهی در سلامت و کیفیت زندگی منجر شوند.
دکتر ناصر یاهو، متخصص جراحی چاقی با بیش از ۲۷ سال سابقه کار حرفه‌ای در حوزه‌های جراحی اسلیو معده، بای پس معده، پلیسه معده، باندینگ معده، لیپوساکشن، پیکرتراشی و ابدومینوپلاستی در تهران است. ایشان فارغ‌التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی تهران و شهید بهشتی است. برای انجام یک جراحی موفق و مشاوره با دکتر یاهو، می‌توانید از طریق راه‌های ارتباطی زیر با ایشان مشورت کنید:
آدرس مطب: تهران – میدان ونک – خیابان صانعی – پلاک ۵۰ – طبقه دوم – واحد ۴
شماره‌های تماس: ۸۸۶۵۱۳۷۵-۰۲۱ | ۰۹۱۲۲۰۵۶۶۴۲
منابع:
بدون نظر