جراحی چاقی به‌عنوان یک راه‌حل موثر برای مقابله با چاقی مفرط و مشکلات مرتبط با آن، امروزه توجه بسیاری از افراد را به خود جلب کرده است. دو روش محبوب در این حوزه، اسلیو معده و پلیسه معده هستند. هر دو روش با هدف کاهش حجم معده و در نتیجه، کاهش وزن انجام می‌شوند، اما تفاوت‌های مهمی در مکانیزم و نتیجه نهایی دارند.
اسلیو معده شامل برداشتن بخش بزرگی از معده است که منجر به کاهش اشتها و دریافت کالری کمتر می‌شود. در مقابل، پلیسه معده یک روش کمتر تهاجمی است که با تا زدن و دوختن معده، حجم آن را کاهش می‌دهد.
این مقاله از سایت دکتر یاهو، مقایسه جامعی از این دو روش ارائه می‌کند تا مشخص شود کدام روش برای افرادی که به‌دنبال گزینه‌های کاهش وزن جراحی هستند، مناسب‌تر است. با ما همراه باشید.
مشاوره از دکتر یاهو برای جراحی اسلیو معده
افزودن به تقویم iCALاسلیو معده چیست؟
اسلیو معده یا اسلیو گاسترکتومی، شامل برداشتن تقریباً 80-75 درصد معده است. این کار به روش لاپاراسکوپی انجام می‌شود؛ به این معنی که برش‌های کوچکی در شکم ایجاد می‌شود تا ابزار جراحی درون آن قرار داده شود. معده باقیمانده به شکل لوله یا آستین است که حجم و میزان غذای مصرفی را به میزان قابل توجهی کاهش می‌دهد.
جراحی معمولا یک تا دو ساعت طول می‌کشد و نیاز به بیهوشی عمومی دارد. اسلیو معده، تولید گرلین، هورمون مسئول تحریک گرسنگی را کاهش می‌دهد. این به کاهش اشتها کمک می‌کند و با وعده‌های غذایی کوچکتر باعث سیری می‌شود.
پلیسه معده چیست؟
پلیسه معده، روش نسبتا جدیدتری است. به جای برداشتن بخشی از معده، این روش شامل تا کردن معده به داخل و بخیه زدن آن برای کاهش حجم آن است. مشابه اسلیو معده، به روش لاپاراسکوپی انجام می‌شود. شکم تاشده شبیه آکاردئون است و ساختار اصلی را حفظ می‌کند اما ظرفیت آن را به‌میزان قابل توجهی کاهش می‌دهد. این روش نیز با بیهوشی عمومی حدود یک تا دو ساعت طول می‌کشد.
با پلیسه کردن معده، این روش مقدار غذایی را که می‌توان در یک زمان خورد، محدود می‌کند. با این حال، برخلاف اسلیو معده، شامل برداشتن هیچ بخشی از معده یا تغییر سطح هورمون نیست.
مزایای جراحی اسلیو معده و پلیسه معده
علاوه‌بر ماهیت کاهش وزن در هر دو روش، چندین مزایای بالقوه دارند که در ادامه به آن‌ها اشاره کرده‌ایم:
مزایای اسلیو معده
- کاهش وزن قابل توجه: جراحی اسلیو معده معمولاً منجر به کاهش وزن قابل توجهی می‌شود که اغلب بین 60 تا 70 درصد وزن اضافی در سال اول است.
- بهبود شرایط مرتبط با چاقی: بسیاری از بیماران در شرایطی مانند دیابت نوع 2، فشار خون بالا، آپنه خواب و چربی خون بالا، بهبود می‌یابند.
- کاهش گرسنگی: با برداشتن بخشی از معده که هورمون گرسنگی را تولید می‌کند، بیماران اغلب کاهش اشتها را تجربه می‌کنند.
- بدون اجسام خارجی: برخلاف باندینگ معده یا بالون، اسلیو معده شامل قرار دادن اجسام خارجی در بدن نمی‌شود.
- کیفیت زندگی بهبود یافته: بسیاری از بیماران، تحرک بهتر، افزایش سطح انرژی و رفاه کلی را گزارش می‌دهند.
- عدم دور زدن روده‌ها: این جراحی عملکرد طبیعی روده‌ها را حفظ می‌کند و خطر سوء جذب و کمبودهای تغذیه‌ای را کاهش می‌دهد.
- اقامت کوتاهتر در بیمارستان: این روش معمولاً در مقایسه با سایر جراحی‌های چاقی مانند بای پس معده، نیاز به بستری کوتاهتری دارد.
- خطر کمتر عوارض: در مقایسه با جراحی‌های پیچیده‌تر مانند بای پس معده، اسلیو معده خطر کمتری برای عوارض طولانی مدت دارد.
مزایای پلیسه معده
- کاهش وزن قابل توجه: پلیسه معده می‌تواند منجر به کاهش وزن قابل توجهی شود، اگرچه معمولاً کمتر از آنچه با جراحی اسلیو معده به دست می‌آید.
- حفظ آناتومی معده: این روش اندازه معده را بدون برداشتن قسمتی از آن کاهش می‌دهد و آناتومی طبیعی را حفظ می‌کند.
- قابل برگشت: برخلاف جراحی اسلیو معده، پلیسه معده به‌طور بالقوه برگشت پذیر است و به معده اجازه می‌دهد در صورت لزوم، به اندازه اولیه خود بازگردد.
- بدون منگنه یا برش: این روش شامل تا کردن معده به داخل و بخیه زدن آن است که از عوارض ناشی از بریدن یا منگنه کردن معده جلوگیری می‌کند.
- خطر کمتر کمبود مواد مغذی: از آنجایی که روده‌ها دور نمی‌شوند، خطر سوء جذب و کمبود مواد مغذی در مقایسه با سایر جراحی‌های کاهش وزن کمتر است.
- زمان عمل کوتاهتر: عمل پلیسه معده معمولاً در مقایسه با جراحی‌های چاقی پیچیده‌تر، زمان عمل کوتاهتری دارد.
- عوارض کمتر: این روش به‌طور کلی در مقایسه با جراحی‌های تهاجمی‌تر مانند بای پس معده، خطر عوارض جدی و عوارض جانبی کمتری دارد.
- تهاجم کمتر: پلیسه معده یک جراحی کم تهاجمی است و اغلب منجر به درد کمتر پس از عمل، زمان بهبودی سریعتر و اسکارهای کوچکتر می‌شود.
معایب جراحی اسلیو معده و پلیسه معده
با توجه به فواید بسیاری که این دو روش جراحی چاقی به همراه دارند، اما دارای برخی معایب و عوارض هستند که در ادامه به آن‌ها پرداخته‌ایم.
معایب اسلیو معده
- جراحی دائمی است و قابل برگشت نیست.
- به‌دلیل کاهش اندازه معده، خطر کمبود ویتامین‌ها و مواد معدنی مانند B12، آهن و کلسیم وجود دارد.
- اگر بیماران به تغییرات رژیم غذایی و سبک زندگی پایبند نباشند، ممکن است دوباره وزن خود را به‌دست آورند.
- این روش می‌تواند گران باشد، به‌خصوص اگر تحت پوشش بیمه نباشد.
- بهبودی ممکن است چندین هفته طول بکشد و در طی آن بیماران ممکن است درد و ناراحتی را تجربه کنند.
- بیماران اغلب نیاز به مصرف مکمل‌های ویتامین و مواد معدنی مادام‌العمر دارند.
- همانند هر جراحی دیگر، ممکن است با عفونت، خونریزی و واکنش‌های نامطلوب به بیهوشی همراه باشد.
- تخلیه سریع معده می‌تواند باعث تهوع، استفراغ، اسهال و سرگیجه شود.
اثرات جانبی اسلیو معده
- تهوع و استفراغ: در اوایل دوره بعد از عمل شایع است و می‌تواند ادامه یابد.
- بیماری رفلاکس معده به مری (GERD): می‌تواند پس از جراحی بدتر شود یا ایجاد گردد.
- گرفتگی معده: به‌خصوص در مدت کوتاهی پس از غذا خوردن شایع است.
- کم آبی: کاهش اندازه معده می‌تواند منجر به مصرف ناکافی مایعات شود.
- ریزش مو: به‌دلیل کاهش وزن سریع و کمبود احتمالی مواد مغذی.
- یبوست: تغییر در رژیم غذایی و کاهش مصرف مایعات می‌تواند باعث مشکلات حرکت روده شود.
- افتادگی پوست: کاهش وزن قابل توجه می‌تواند منجر به پوست اضافی شود.
معایب پلیسه معده
- کاهش وزن ممکن است در مقایسه با سایر روش‌های چاقی قابل توجه یا پایدار نباشد.
- اگرچه از نظر فنی برگشت پذیر است، اما می‌تواند پیچیده باشد و ممکن است معده را به‌طور کامل به حالت اولیه خود بازگرداند.
- داده‌های بلند مدت کمتری در مورد پیامدها و عوارض احتمالی موجود است.
- شامل خطر انسداد معده یا چین خوردگی است.
- نیاز بالقوه برای تجدید نظر یا تبدیل به روش دیگری، در صورت ناکافی بودن کاهش وزن.
- برای جلوگیری از عوارض، نیاز به رعایت دقیق دستورالعمل‌های غذایی دارد.
- درد و ناراحتی بعد از جراحی شایع است.
اثرات جانبی پلیسه معده
- تهوع و استفراغ: در دوره اولیه بعد از عمل بسیار زیاد است.
- ریفلاکس اسید: افزایش خطر ابتلا یا بدتر شدن رفلاکس اسید.
- گرفتگی معده: به‌خصوص بعد از غذا خوردن.
- نفخ و گاز: به‌دلیل تغییرات در فرآیند گوارش شایع است.
- کم آبی: خطر عدم مصرف مایعات کافی به‌دلیل کاهش ظرفیت معده.
- یبوست: تغییر در رژیم غذایی و مصرف مایعات می‌تواند منجر به مشکلات روده شود.
- کمبود ویتامین و مواد معدنی: اگرچه کمتر از اسلیو معده شایع است، ممکن است کمبود آن رخ دهد.
کدام یک بهتر است؟ اسلیو معده یا پلیسه معده
تعیین اینکه کدام روش بهتر است، به عوامل متعددی ازجمله سابقه پزشکی بیمار، اهداف کاهش وزن و ترجیحات شخصی بستگی دارد. در اینجا یک خلاصه مقایسه‌ای برای کمک به تصمیم گیری بهتر شما آورده شده است:
- نتایج کاهش وزن: اسلیو معده به‌طور معمول باعث کاهش وزن قابل توجه و پایدارتر در مقایسه با پلیسه معده می‌شود. این باعث می‌شود که آن را برای افرادی که BMI بالاتری دارند یا کسانی که به‌دنبال کاهش وزن قابل توجه هستند، به انتخابی ارجح تبدیل کند.
- ایمنی و عوارض: پلیسه معده تهاجم کمتری دارد و بدون بریدن یا برداشتن قسمت‌هایی از معده، ممکن است نسبت به اسلیو معده، با خطرات فوری کمتر پس از عمل باشد.
- برگشت پذیری و انعطاف: پلیسه معده، مزیت برگشت پذیر بودن را ارائه می‌دهد. علاوه‌بر این، خطر کمبودهای تغذیه‌ای در مقایسه با اسلیو معده کمتر است.
- بهبود بیماری‌های همراه : هر دو روش می‌توانند منجر به بهبود بیماری‌های مرتبط با چاقی شوند، اما تغییرات هورمونی اسلیو معده اغلب منجر به بهبود چشمگیرتر و سریعتر در شرایطی مانند دیابت نوع 2 می‌شود.
- مناسب بودن بیمار: بیماران با سابقه GERD شدید، ممکن است پلیسه معده را ترجیح دهند، زیرا اسلیو معده می‌تواند علائم ریفلاکس را تشدید کند. برعکس، کسانی که به کاهش وزن سریع و گسترده نیاز دارند، ممکن است اسلیو معده را به‌دلیل کارایی بالاتر انتخاب کنند.
انتخاب جراحی چاقی؛ اسلیو معده یا پلیسه معده
اسلیو معده به‌طور کلی کاهش وزن قابل توجهی را ارائه می‌دهد و بهبودهای بیشتری را در بیماری‌های مرتبط با چاقی به‌دنبال دارد؛ بنابراین آن را به گزینه بهتری برای افراد دارای چاقی شدید می‌کند. با این حال، برای بیمارانی که روش تهاجمی کمتر و برگشت پذیر با عوارض فوری کمتر را ترجیح می‌دهند، پلیسه معده ممکن است مناسب‌تر باشد. در نهایت، انتخاب بین این دو روش باید با مشورت یک جراح چاقی واجد شرایط، با در نظر گرفتن شرایط سلامت فردی، اهداف کاهش وزن و ترجیحات سبک زندگی انجام شود.
دکتر ناصر یاهو، متخصص جراحی چاقی با بیش از ۲۷ سال سابقه کار حرفه‌ای در حوزه‌های جراحی اسلیو معده، بای پس معده، پلیسه معده، باندینگ معده، لیپوساکشن، پیکرتراشی و ابدومینوپلاستی در تهران است. ایشان فارغ‌التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی تهران و شهید بهشتی است. برای انجام یک جراحی موفق و مشاوره با دکتر یاهو، می‌توانید از طریق راه‌های ارتباطی زیر با ایشان مشورت کنید:
آدرس مطب: تهران – میدان ونک – خیابان صانعی – پلاک ۵۰ – طبقه دوم – واحد ۴
شماره‌های تماس: ۸۸۶۵۱۳۷۵-۰۲۱ | ۰۹۱۲۲۰۵۶۶۴۲
منابع:
https://www.medicalmex.com/gastric-sleeve-surgery-vs-gastric-plication/
https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/22931-gastric-sleeve-surgery
بدون نظر