خونریزی معده به دنبال جراحی چاقی یک عارضه جانبی نسبتا نادر است اما یکی از عوارض مهم بعد از اسلیو به شمار می آید. این عارضه به تشخیص زودهنگام و مدیریت سریع نیاز دارد، زیرا می تواند منجر به بدتر شدن حال بیمار شود. در برخی از بیماران، کنترل خونریزی معده پس از عمل ممکن است به مداخلات مبتنی بر رویه‌های مختلف از طریق روش‌های جراحی، آندوسکوپی یا رادیولوژیک نیاز داشته باشد. مطالعات اخیر نشان می دهد که درمان های آندوسکوپی برای مدیریت خونریزی داخل معده پس از جراحی اسلیو به دلیل میزان اثربخشی بالا، به طور فزاینده ای محبوب است. ما در سایت دکتر یاهو در این مقاله قصد داریم به بررسی علل، علائم ودرمان پیرامون عارضه خونریزی معده بپردازیم.
خونریزی معده بعد از عمل جراحی اسلیو معده
یکی شایع ترین عارضه بعد از اسلیو معده، خونریزی معده است و معمولا در 24 ساعت اول 3 روز اول، پس از جراحی رخ می دهد. چهار محل بالقوه خونریزی خط اصلی وجود دارد: گاستروژونوستومی، کیسه معده، ژژونژونوستومی و معده حذف شده.
گاهی اوقات می توان محل خونریزی را بر اساس تظاهرات بالینی پیش بینی کرد. خونریزی زودرس معمولاً در گاستروژونوستومی رخ می دهد. خونریزی دیررس معمولا توسط یک زخم حاشیه ای ایجاد می شود.
خونریزی قابل توجه می تواند منجر به انتقال خون یا نظارت طولانی مدت در بیمارستان شود. علائم از دست دادن خون عبارتند از: سرگیجه (مخصوصاً در حالت ایستادن)، تنگی نفس، نبض سریع (بیش از 100 ضربه در دقیقه)، ظاهر رنگ پریده و تولید حداقل یا عدم تولید ادرار. از آنجا که خونریزی نسبتا شایع است، ما نیاز داریم که همه بیمارانی که اسلیو معده دارند، حداقل یک شب برای کنترل علائم خود در بیمارستان بمانند.
دلایل و علل خونریزی معده بعد از اسلیو
خونریزی معده یکی از عوارض جانبی نادر اما بالقوه جدی در عمل اسلیو معده است. این اتفاق معمولا در 24 ساعت تا 3 روز پس از عمل رخ می دهد و علل مختلفی می تواند داشته باشد:
- خونریزی خط منگنه: خط منگنه محل برش در معده است که توسط جراح با استفاده از منگنه های مخصوص بسته می شود. در برخی موارد، این خط منگنه ممکن است نشت و خونریزی کند.
- زخم های گوارشی: عمل اسلیو معده می تواند باعث ایجاد زخم در معده یا اثنی عشر شود.
- آسیب به طحال: طحال اندامی در سمت چپ شکم است که در فیلتر کردن خون نقش دارد. در حین عمل اسلیو معده، طحال ممکن است به طور تصادفی آسیب ببیند و خونریزی کند.
- فیستول معده: فیستول معده، اتصالی غیرطبیعی بین معده و یک اندام یا ساختار دیگر مانند پوست، است. فیستول معده می تواند باعث نشت محتویات معده و خونریزی شود.
- عفونت: عفونت در محل جراحی می تواند باعث خونریزی شود.
- استفاده از داروهای رقیق کننده خون: اگر از داروهای رقیق کننده خون مانند وارفارین یا آسپرین استفاده می کنید، در معرض خطر بیشتری برای خونریزی بعد از عمل اسلیو معده هستید.
علاوه بر این، برخی عوامل می توانند خطر خونریزی معده را بعد از عمل اسلیو معده افزایش دهند، از جمله:
- سن بالا
- سیگار کشیدن
- مصرف الکل
- سابقه سوء مصرف مواد
علائم و نشانه های خونریزی معده بعد از اسلیو معده
از علائم و نشانه های خونریزی معده به شما کمک می کند تا سریعا به پزشک خود مراجعه کنید و از بروز عواقب خطرناک آن جلوگیری کنید. علائم اصلی خونریزی معده بعد از اسلیو معده عبارتند از:
- استفراغ خون: این شایع ترین علامت خونریزی معده است و ممکن است خون به رنگ قرمز روشن، قهوه ای تیره یا سیاه باشد.
- مدفوع سیاه یا خونی: مدفوع سیاه رنگ (ملنا) نشان دهنده وجود خون در دستگاه گوارش فوقانی است.
- درد شکم: درد شکم می تواند نشانه خونریزی داخلی باشد و نوع و شدت درد می تواند متفاوت باشد.
- سرگیجه یا سبکی سر: کاهش حجم خون به دلیل خونریزی می تواند منجر به سرگیجه یا سبکی سر شود.
- ضعف یا خستگی: کم خونی ناشی از خونریزی می تواند باعث ضعف و خستگی شود.
- تپش قلب و نبض سریع: تلاش بدن برای جبران خون از دست رفته می تواند منجر به افزایش ضربان قلب شود.
- تنگی نفس: کاهش اکسیژن رسانی به دلیل کم خونی می تواند منجر به تنگی نفس شود.
علائم کمتر شایع خونریزی معده بعد از اسلیو معده عبارتند از:
- تب
- حداقل ادارار
- لرز
- کاهش اشتها
خطرات خونریزی معده پس از عمل اسلیو معده
در طول این عمل، رگ‌های خونی بریده شده و سپس به منظور جلوگیری از خونریزی بسته می‌شوند؛ با این حال ممکن است رگ‌های خونی همچنان در داخل شکم یا زیر پوست خونریزی کنند.
خونریزی معده پس از عمل اسلیو معده با اینکه خیلی کمتر شایع است؛ اما می‌تواند علائمی مانند ضعف و خستگی، افزایش ضربان و تپش قلب، کاهش فشار خون، کاهش حجم خون و وزن را به دنبال داشته باشد. نکته مهم این است که عواملی مانند مصرف داروهای ضدانعقاد خون، سابقه زخم معده یا دستگاه گوارشی و عدم پیروی از دستوران پزشک می‌توانند احتمال این خونریزی را افزایش دهد.
یکی از خطرات خونریزی معده، نیاز به جراحی‌های بیشتر برای توقف خونریزی و بهبود علائم بیماری است که می‌تواند، خود عوارض جبران‌ناپذیری به دنبال داشته باشد. علاوه بر این، خطر عفونت به دلیل خونریزی یکی از عوامل خطرساز به شمار می‌آید که نیازمند درمان سریع است.
درمان خونریزی معده بعد از اسلیو معده
درمان خونریزی معده بعد از عمل اسلیو معده به علت و شدت خونریزی بستگی دارد. هدف اصلی درمان، متوقف کردن خونریزی، پیشگیری از عوارض و حفظ سلامت بیمار است.
اولین گام در درمان خونریزی، تشخیص دقیق محل و شدت خونریزی است. این اغلب از طریق تصویربرداری مانند اندوسکوپی انجام می‌شود. آندوسکوپی فوقانی در کنترل خونریزی با تکنیک های استاندارد آندوسکوپی، حتی در اوایل دوره بعد از عمل، ایمن و موثر است و ممکن است نیاز به جراحی را برطرف کند. اگر خونریزی خفیف باشد، ممکن است با استراحت، مایعات وریدی و نظارت دقیق بدون نیاز به اقدامات بیشتر مانند جراحی، قابل مدیریت باشد. در موارد شدیدتر، اقدامات فوری برای کنترل خونریزی انجام می‌گیرد که می‌تواند شامل تزریقات موضعی، کاربرد کلیپ‌ها یا حلقه‌ها برای بستن ناحیه خونریزی، یا استفاده از پلاکت‌ها و داروهای تقویت کننده خون باشد. روش های هموستاتیک نیز شامل اپی نفرین، الکتروکوتر و اندوکلیپس است. سایر روش های درمانی ممکن است شامل موارد زیر باشند:
دارو درمانی
داروهای ضد اسید، اسید معده را خنثی می کنند و می توانند به کاهش خونریزی کمک کنند. مهار کننده های پمپ پروتون (PPIs)که این داروها ترشح اسید معده را کاهش می دهند و می توانند به بهبود زخم ها و جلوگیری از خونریزی بیشتر کمک کنند. اگر عفونت علت خونریزی باشد، آنتی بیوتیک نیز تجویز می شود.
جراحی
در موارد بسیار نادر، ممکن است برای متوقف کردن خونریزی به جراحی نیاز باشد. جراح از طریق برش در شکم به معده دسترسی پیدا می کند و منبع خونریزی را ترمیم می کند.
احتمال خونریزی معده بعد از عمل اسلیو چقدر است؟
خوشبختانه، خونریزی معده یکی از عوارض نادر عمل اسلیو معده است. این عارضه معمولا در اولین روزها پس از عمل جراحی بروز می‌کند و ممکن است ناشی از زخم‌های جراحی باشد که به درستی بسته نشده‌اند یا به دلیل برخی مشکلات در فرایند التیام یافتن بافت‌ها ایجاد شود. مطالعات مختلف، نرخ خونریزی معده بعد از عمل اسلیو را بین 0.5 تا کمتر از 5 درصد گزارش کرده اند. این آمار می‌تواند بسته به تجربه جراح و وضعیت بیمار قبل از عمل متغیر باشد. در صورت بروز علائم، فورا باید به پزشک مراجعه کرد. پیگیری‌های منظم پس از عمل و توجه به دستورالعمل‌های پزشک می‌تواند به کاهش احتمال بروز خونریزی کمک کند.در بیشتر موارد، خونریزی معده بعد از عمل اسلیو خفیف است و به راحتی قابل درمان است. با این حال، در برخی موارد نادر، خونریزی می تواند شدید باشد و ممکن است به جراحی یا انتقال خون نیاز داشته باشد.
اقدامات لازم برای پیشگیری از خونریزی معده
برای کاهش خطر خونریزی معده بعد از عمل اسلیو معده، می توانید اقدامات زیر را انجام دهید:
- انتخاب جراح باتجربه؛ جراح باتجربه می تواند خطر خونریزی و سایر عوارض را کاهش دهد.
- دنبال کردن دستورالعمل های پس از عمل؛ دستورالعمل های پس از عمل پزشک خود را به دقت دنبال کنید. این دستورالعمل ها ممکن است شامل رژیم غذایی، داروها و فعالیت بدنی باشند.
- اجتناب از سیگار کشیدن و مصرف الکل؛ سیگار کشیدن و مصرف الکل می تواند روند بهبودی را کند کند و خطر خونریزی را افزایش دهد.
- مصرف داروهای رقیق کننده خون با احتیاط؛ اگر از داروهای رقیق کننده خون استفاده می کنید، با پزشک خود در مورد خطرات و مزایای ادامه مصرف آنها در دوران نقاهت صحبت کنید.
سخن پایانی
خونریزی معده یکی از عوارض جانبی نادر اما بالقوه جدی بعد از عمل اسلیو معده است که معمولا در 24 ساعت تا 5 روز پس از عمل رخ می دهد. علائم اصلی خونریزی معده شامل استفراغ خون، مدفوع سیاه یا خونی، درد شکم، سرگیجه، ضعف، تپش قلب و تنگی نفس است. در صورت مشاهده هر یک از این علائم، سریعا به پزشک خود مراجعه کنید زیرا خونریزی معده یک موقعیت اورژانس پزشکی است و تأخیر در درمان می تواند خطرناک باشد. با مراقبت های مناسب، و مشورت با یک جراح متخصص می توانید خطر خونریزی معده بعد از عمل اسلیو معده را به حداقل برسانید و از نتیجه مثبت بعد از عمل خود لذت ببرید.
سوالات متداول
- خونریزی معده بعد از عمل اسلیو معده چقدر شایع است؟
خونریزی معده بعد از عمل اسلیو معده یک عارضه نادر است که در حدود 0.5 تا 5.8 درصد از بیماران رخ می دهد.
- چه عواملی می توانند خطر خونریزی معده بعد از عمل اسلیو معده را افزایش دهند؟
مصرف داروهای رقیق کننده خون مانند وارفارین یا آسپرین، سیگار کشیدن، سابقه زخم معده یا خونریزی معده، دیابت، فشار خون بالا و سن بالای 65 سال
- علائم خونریزی معده بعد از عمل اسلیو معده چیست؟
استفراغ خون یا خونابه قهوه ای رنگ، مدفوع سیاه یا قیری رنگ، درد شدید شکم، سرگیجه یا سبکی سر، ضعف یا، خستگی، تپش قلب و تنگی نفس
منبع:
بدون نظر